Resultados de estudios de la GCP.Network

Breve informe del estudio de la GCP.Network sobre los trastornos asociados específicamente con el estrés

Participantes

En el momento del estudio 3.669 miembros de la RGPC reunieron los requisitos para participar en uno de los tres idiomas disponibles. 1.738 miembros de la RGPC completaron el estudio: 889 en inglés, 440 en japonés y 409 en español.

CARACTERÍSTICAS DEL PARTICIPANTE

Edad Media: 46 años (DE: 11 años)
Media de experiencia profesional: 16 años (DE: 10 años)
Proporción Hombre:Mujer: 60%: 40%

1.

En general, las guías de la CIE-11 llevaron a decisiones diagnósticas más consistentes que las guías de la CIE-10.

Los cambios propuestos en la estructura y el contenido de las guías de la CIE-11 para los trastornos asociados específicamente con el estrés, incluyendo las secciones sobre características esenciales, diagnóstico diferencial y características adicionales, proporcionaron una mayor claridad de lo que se requería para un diagnóstico en comparación con las guías diagnósticas de la CIE-10 para trastornos equivalentes.

2.

El TEPT complejo y el trastorno de duelo prolongado parecen ser adiciones útiles en la CIE.

Se han propuesto dos nuevos trastornos asociados específicamente con el estrés: el TEPT complejo y el trastorno de duelo prolongado. El TEPT complejo es una forma más grave de TEPT que, además, incluye síntomas de alteración de larga duración en la regulación afectiva, creencias negativas persistentes acerca de uno mismo o del mundo, así como la dificultad para mantener relaciones. El trastorno de duelo prolongado representa una reacción patológica a la muerte de un ser querido por encima y más allá de un proceso normal de duelo. Los profesionales clínicos fueron capaces de reconocer claramente y diagnosticar las características esenciales de cada uno de los trastornos; ambos captaron casos que habían sido difíciles de diagnosticar utilizando la CIE-10.

Sin embargo, los resultados indicaron que hubo algunos problemas de delimitación con uno de ellos. Los profesionales tendían a sobre-diagnosticar el TEPT complejo basándose en un estresor grave o prolongado, en lugar de basarse en los síntomas adicionales requeridos. Además, los participantes tenían algunas dificultades para distinguir el trastorno de duelo prolongado del duelo normal. Estos resultados propiciaron un perfeccionamiento de las guías diagnósticas, lo cual ayudó a especificar los límites de una manera más explícita.

3.

Las respuestas de los participantes condujeron a un perfeccionamiento de las guías para el diagnóstico de TEPT

Los dos cambios propuestos para la definición del TEPT de la CIE-11 incluyen un requisito explícito de deterioro funcional (ausente en la CIE-10) y un ajuste en la definición de re-experimentación de síntomas. Específicamente, la nueva guía estipulaba que la re-experimentación se debe sentir en el presente, en vez de limitarse a ser un recuerdo. Las pruebas de estos dos cambios indicaron ambigüedades en la redacción de las guías diagnósticas que los profesionales clínicos tenían dificultades para interpretar. En primer lugar, los resultados del estudio pusieron de manifiesto que la nueva definición de re-experimentación sólo incluía descripciones cognitivas del fenómeno e ignoraba la re-experimentación emocional. En segundo lugar, la definición de deterioro se amplió para incluir las circunstancias en las que el individuo continuaba funcionando con mayor dificultad y sufrimiento debido a la naturaleza de la interferencia de los síntomas. Ambas aclaraciones son un resultado directo de los comentarios que los miembros de la RGPC ofrecieron a través de su participación en el estudio.

ARTICULO DONDE SE ENCUENTRA LOS RESULTADOS COMPLETOS DEL ESTUDIO

Keeley, J. W., Reed, G. M., Roberts, M. C., Evans, S. C., Robles, R., Matsumoto, C., Brewin, C. R., Cloitre, M., Perkonigg, A., Rousseau, C. Gureje, O., Lovell, A. M., Sharan P., & Maercker, A. (2016). Disorders specifically associated with stress: A case-controlled field study for ICD-11 Mental and Behavioural Disorders. International Journal of Clinical and Health Psychology, 16, 109-127. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2015.09.002

LECTURAS ADICIONALES

Maercker, A., Brewin, C. R., Bryant, R.A., Cloitre, M., van Ommeren, M., Jones, L. M., Humayan, A., Kagee, A., Llosa, A. E., Rousseau, C., Somasundaram, D. J., Souza, R., Suzuki, Y., Weissbecker, I., Wessley, S. C., First, M. B., & Reed, G. M. (2013). Diagnosis and classification of disorders specifically associated with stress: Proposals for ICD-11. World Psychiatry, 12, 198-206. Doi: 10.1002/wps.20057 

Hansen, M., Hyland, P., Armour, C., Shevlin, M., & Elkit, A. (2015). Less is more? Assessing the validity of the ICD-11 model of PTSD across multiple trauma samplesEuropean Journal of Psychotraumatology, 6, 28766. Doi: 10.3402/ejpt.v6.28766

Bryant, R. A. (2012). Grief as a psychiatric disorder. British Journal of Psychiatry, 201, 9-10. Doi: 10.1192/bjp.bp.111.102889