Resultados de estudios de la GCP.Network

Breve informe del estudio de la GCP.Network sobre los trastornos de la conducta alimentaria

Participantes

Un total de 2 288 miembros de la GCPN completaron este estudio en uno de los siguientes 5 idiomas: Inglés (n=1 061; 46.4%), Español (n=315; 13.8%), Japonés (n=340; 14.9%), Francés (n=219; 9.6%), y Chino (353; 15.4%). 

CARACTERÍSTICAS DEL PARTICIPANTE

Edad media: 44.5 años (SD~10.8 años)
Experiencia profesional media: 13.8 años (SD~9.9 años)
Proporción hombre:mujer: 65.3%: 34.7%

Principales Resultados e Implicaciones para la Práctica

1.

La revisión de las guías de la CIE-11 dio lugar a mejoras en la precisión del diagnóstico de los trastornos de la conducta alimentaria.

En todas las categorías, la coincidencia al establecer el diagnóstico utilizando la CIE-11 fue consistentemente superior a la de la CIE-10. Estos hallazgos indican que los cambios propuestos en la estructura y las guías para las condiciones específicas en la CIE-11 respecto a los trastornos de la conducta alimentaria, ofrecen una mayor consistencia y claridad de diagnóstico que las guías diagnósticas presentes en la CIE-10.

2.

La inclusión del trastorno evitativo / restrictivo de la ingesta alimentaria (TERIA) y del trastorno por atracón (TA) en la CIE-11 es respaldada por los resultados del estudio de campo.

Trastorno evitativo / restrictivo de la ingesta alimentaria:

La adición del trastorno evitativo / restrictivo de la ingesta alimentaria en la CIE-11 se ha expandido y modificado el nombre de una categoría de la CIE-10 (trastorno de la conducta alimentaria en la infancia) para describir, de forma más completa, una condición que se caracteriza por el consumo de una cantidad insuficiente o variada de alimentos. Los resultados de este estudio de casos controlados encontraron que el trastorno evitativo / restrictivo de la ingesta alimentaria proporciona un esclarecimiento significativo de las opciones diagnósticas en comparación con las opciones disponibles en el marco de la CIE-10. Adicionalmente, a pesar de la preocupación de que sería difícil para los médicos separar los casos de trastorno evitativo / restrictivo de la ingesta alimentaria y la anorexia nerviosa, esta diferenciación se hizo con éxito utilizando las nuevas guías de la CIE-11. Los miembros de la GCPN también pudieron separar, claramente, los casos de trastorno evitativo / restrictivo de la ingesta alimentaria de un patrón de alimentación selectivo / quisquilloso dentro del rango normal.

TRASTORNO POR ATRACÓN:

Un cambio significativo propuesto para la sección sobre los trastornos de la conducta alimentaria en la CIE-11 es la inclusión de una nueve categoría diagnostica del trastorno por atracón. Los participantes, usando la CIE-11, pudieron distinguir entre la bulimia nerviosa y trastorno por atracón, incluyendo un caso descrito como sobrepeso. Además, los clínicos pudieron determinar correctamente cuándo una viñeta describía comer en exceso de manera normal (sin sensación de pérdida de control sobre la alimentación y con la mínima culpabilidad/ angustia por haber comido) del trastorno por atracón.

3.

El diagnóstico durante la recuperación de la anorexia nerviosa y la importancia de atracones “subjetivos” requerían más aclaraciones.

Las guías diagnósticas examinadas en el estudio de campo indicaban que los individuos con anorexia nerviosa deben mostrar un aumento sostenido /mantenimiento del peso durante, al menos, 1 año en ausencia de tratamiento, antes de que el diagnóstico deba ser eliminado. Esta directriz estaba destinada a aclarar que a los pacientes que, como resultado del tratamiento, ya no cumplían el requisito de bajo peso para la anorexia nerviosa, no se les debía dar otro diagnóstico (por ejemplo, bulimia nerviosa) porque es, en realidad, un síntoma transitorio de la misma enfermedad. Sin embargo, los profesionales clínicos que participaron en el estudio de campo mostraron confusión en este aspecto de las guías diagnósticas y, como resultado, se ha aclarado aún más en las guías diagnósticas de la versión actual de laCIE-11. current version of the ICD-11 guidelines.

La definición propuesta para atracones en el diagnóstico de bulimia nerviosa y trastorno por atracón en la CIE-11, implica un episodio durante el cual el individuo experimenta pérdida de control sobre la alimentación, come notablemente más o diferente de lo habitual, y se siente incapaz de dejar de comer, o limitar, el tipo o la cantidad de alimentos ingeridos. Por lo tanto, no es necesario consumir una gran cantidad objetiva de alimentos durante un episodio de atracones; una gran cantidad subjetiva o un tipo anormal de alimentos, en el contexto de pérdida de control, sería suficiente para cumplir esta directriz. Los resultados del estudio sugieren cierta confusión acerca de los atracacones “subjetivos”: los clínicos aplicaron estas guías con mayor precisión a los individuos descritos con sobrepeso que a los individuos de peso normal. Este aspecto de las guías diagnósticas también se ha aclarado aún más en la versión actual de las guías diagnósticas propuestas. current version of the proposed guidelines

LECTURAS ADICIONALES

Al-Adawi, S., Bax, B., Bryant-Waugh, R., Claudino, A. M., Hay, P., Monteleone, P., Norring, C., Pike, K. M., Pilon, D. J., Herscovici, C. R., Reed, G. M., Rydelius, P.-A., Sharan, P., Thiels, C., Treasure, J., & Uher, R. (2013). Revision of ICD: Status update on feeding and eating disorders. Advances in Eating Disorders, 1, 10-20. doi: 10.1080/21662630.2013.742971