Les troubles mentaux et du comportement sont parmi les plus grands contributeurs à la morbidité au niveau mondial, et il existe d’énormes écarts en matière de traitements, en particulier dans les pays à revenu faible et moyen. L'une des stratégies de l'OMS en réponse à ce besoin est d'améliorer l'identification et le traitement des troubles mentaux courants dans les soins primaires, car ces services sont généralement plus accessibles, acceptables et abordables pour les personnes, les familles et les communautés (OMS, 2003). (WHO, 2003).
Compte tenu de cet objectif, il est particulièrement important de développer pour les cliniciens de soins primaires des outils à utiliser dans l'identification et la classification des troubles mentaux. Par conséquent, en parallèle avec l'élaboration de lignes directrices de diagnostic pour les spécialistes professionnels de la santé mentale, une révision de la version concernant les soins primaires a également été entreprise dans le but d'accroître l'utilité clinique de la classification. Selon le Groupe de consultation de soins primaires de l'OMS, la classification CIM-11 des troubles mentaux pour les soins primaires comprendra environ 30 lignes directrices de diagnostic pour une utilisation dans l'identification précise des troubles mentaux courants dans ces milieux, et ces lignes directrices de diagnostic seront reliées aux directives de traitement pour les praticiens en soins primaires.
La dépression et l'anxiété sont parmi les troubles mentaux les plus courants dans les soins primaires, et ils sont souvent tous deux présents chez une même personne ; cependant, dans la déclinaison de la CIM-10 concernant les soins primaires, ces troubles ont été inclus en tant que troubles distincts. Afin de faciliter les diagnostics des praticiens de soins primaires, le Groupe de consultation de soins primaires a recommandé la création d’une catégorie de diagnostic de «dépression anxieuse» et d’outils de dépistage correspondants, comprenant seulement cinq questions pour la dépression et cinq pour l'anxiété. Ces propositions ont été évaluées sur le terrain dans l'une des études sur les soins primaires, effectuées dans cinq comtés (Brésil, Chine, Espagne, Mexique et Pakistan). L'étude a démontré que la formulation de diagnostic pour cette forme commune mixte d'anxiété et de dépression, ainsi que les outils de dépistage concis, étaient cliniquement utiles pour l'identification précise des patients qui avaient besoin d'une prise en charge en santé mentale au sein de structures délivrant de soins de santé primaire, et cela dans le monde entier.
Cette étude de terrain fournit un exemple de la façon dont les preuves scientifiques permettent de soutenir le développement d'une classification des troubles mentaux et du comportement dans le contexte des soins primaires. Une classification spécialement conçue pour les établissements de soins de santé primaire peut améliorer la détection et la prise en charge des troubles mentaux courants et donc faire diminuer les souffrances immenses qu'ils entrainent. Une autre étude de terrain, qui évalue les révisions apportées aux lignes directrices de diagnostic relatives aux symptômes somatiques pour lesquels on ne dispose d’aucune explication médicale claire (Bodily Distress Syndrome), a également été achevée. Des recommandations de prise en charge sont en cours d'élaboration à l’intention des praticiens de soins de santé primaire, pour les catégories qui seront inclues dans la déclinaison de la CIM-11 qui porte sur les soins de santé primaire. Elles seront établies sur la base des lignes directrices internationales de prise en charge, fondées sur des preuves, telles que les mhGAP de l'OMS. mhGAP.
