Результаты исследований GCP.Network

Краткий отчёт об исследовании GCP.Network «Расстройства пищевого поведения»

Участники

2288 членов ВСКП выполнили это исследование на пяти языках: английский (1061, 46,4%), испанский (315, 13,8%), японский (340, 14,9%), французский (219, 9,6%) и китайский (353, 15,4%) 

Характеристики участников

Средний возраст: 44,5 лет (стандартное отклонение ~10.8 лет)
Средний профессиональный опыт: 13,8 лет (стандартное отклонение ~9.9 лет)
Соотношение по полу: 65.3%: 34.7%

ГЛАВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И СЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПРАКТИКИ

1.

Пересмотренные диагностические указания МКБ-11 привели к улучшениям в точности диагностики расстройств

При постановке диагнозов согласие использовать МКБ-11 в качестве метода диагностики было постоянно выше, чем МКБ-10. Эти исследования показывают, что предлагаемые изменения в структуре и отдельные рекомендации для раздела «Расстройства пищевого поведения» МКБ-11 предлагают большую логичность, согласованность и чёткость, чем в МКБ-10.

2.

Включение в МКБ-11 Расстройства избегающего/ограничительного пищевого поведения и Патологического переедания

избегающего/ограничительного пищевого поведения:

Добавление в МКБ-11 Расстройства избегающего/ограничительного пищевого поведения (РИОПП) расширяет категорию МКБ-10 «Расстройства питания в младенческом возрасте», чтобы более полно описывать состояние, характеризующееся приёмом пищи в недостаточном количестве или разнообразии. Данные из полевого интернет-исследования заданных клинических случаев РИОПП обеспечивают значительное уточнение диагностических критериев по сравнению с вариантами, представленными в МКБ-10. Далее, несмотря на опасения, что практикующим специалистам будет трудно отделить случаи расстройства избегающего/ограничительного пищевого поведения от нервной анорексии, это различение успешно выполнялось с использованием рекомендаций МКБ-11. Члены ВСКП также смогли чётко отделить случаи расстройства избегающего/ограничительного пищевого поведения от случаев обычной разборчивости в еде.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ:

Предлагаемое значительное изменение в разделе «Расстройства пищевого поведения» МКБ-11 — включение Патологического переедания как новой диагностической категории. Чёткое разграничение между нервной булимией и патологическим перееданием было сделано участниками с использованием МКБ-11, включая случаи избыточного веса. Более того, практикующие специалисты успешно смогли определить, когда краткое описание относилось к обычному перееданию (нет чувства потери контроля над принятием пищи и минимальное чувство вины / стресса от съеденной пищи) в сравнении с патологическим перееданием.

3.

Диагностика нервной анорексии на фоне ремиссии и диагностическая значимость «субъективного» патологического переедания потребовали дальнейшего уточнения.

Диагностические указания, проверяемые в полевом исследовании, предписывали, что для снятия диагноза у пациентов с нервной анорексией должен отмечаться устойчивый набор / сохранение веса как минимум в течение года в отсутствие лечения. Это было нужно для уточнения, что пациентам, которые в результате лечения больше не соответствуют требованию по недостатку веса при нервной анорексии, не следует ставить другой диагноз (например, нервная булимия) из-за того, что фактически является временным симптомом того же самого расстройства. Однако этот аспект рекомендаций вызвал путаницу у практикующих специалистов, участвующих в полевом исследовании, в результате чего он был изменен в текущей версии указаний МКБ-11.

Предложенное определение патологического переедания в МКБ-11 включает эпизоды, во время которых человек чувствует потерю контроля над приёмом пищи, ест заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует, что не в состоянии прекратить есть, изменить вид или ограничить количество съеденного. Таким образом, не обязательно съесть объективно большое количество пищи в течение эпизода патологического переедания; субъективно большое количество или непривычный вид пищи в контексте потери контроля будет достаточным для соответствия этому критерию. Результаты исследования выявили некоторую неточность критерия «субъективности» патологического переедания; клиницисты применяли этот признак к людям с избыточным весом с большей точностью, чем к людям с нормальном весом. Этот аспект диагностических указаний также был уточнён в текущей версии

Дополнительные ссылки

Al-Adawi, S., Bax, B., Bryant-Waugh, R., Claudino, A. M., Hay, P., Monteleone, P., Norring, C., Pike, K. M., Pilon, D. J., Herscovici, C. R., Reed, G. M., Rydelius, P.-A., Sharan, P., Thiels, C., Treasure, J., & Uher, R. (2013). Revision of ICD: Status update on feeding and eating disorders. Advances in Eating Disorders, 1, 10-20. Doi: 10.1080/21662630.2013.742971