Résultats d'études GCPN

Rapport préliminaire sur l’étude cas-témoins sur le terrain des troubles liés à des facteurs de stress

Participants

Au moment de cette étude, 3.669 membres du GCPN étaient qualifiés pour y participer dans une des trois langues disponibles : 889 en anglais, 440 en japonais et 409 en espagnol.

CARACTERISTIQUES DES PARTICIPANTS

Age moyen: 46 ans (ÉT~11 ans)
Moyenne d’expérience professionnelle: 16 ans (ÉT~10 yrs)
Ratio hommes:femmes: 60.5%: 39.4%

1.

Globalement, les directives de la CIM-11 ont mené à des décisions diagnostiques plus consistantes que les directives de la CIM-10.

Les changements proposées à la structure et au contenu des directives de la CIM-11 pour les Troubles liés à des facteurs de stress, dont les sections de Caractéristiques Essentielles, Diagnostic Différentiel et Caractéristiques Supplémentaires, ont apporté plus de clarté à ce qui était nécessaire pour le diagnostic que les directives de la CIM-10 pour des troubles équivalents.

2.

Le Syndrome du Stress Post-Traumatique Complexe (SSPTC) et le Deuil Prolongé Pathologique paraissent être des additions utiles à la CIM.

Deux nouveaux troubles ont été proposés pour les Troubles liés à des facteurs de stress : le SSPTC et le Deuil Prolongé Pathologique. Le SSPTC est une forme plus sévère du TSPT, auquel sont rajoutées des perturbations dans la régulation des sentiments à longue date, des pensées négatives persistantes à propos de soi et de sa propre valeur, et de la difficulté à maintenir des relations. Le Deuil Prolongé Pathologique représente une réaction pathologique au décès d'un proche dépassant le processus de deuil normal. Les cliniciens ont pu clairement reconnaître et diagnostiquer les caractéristiques essentielles de chaque trouble, qui représentent des cas qui étaient difficiles à diagnostiquer en utilisant la CIM-10.

Néanmoins, les résultats ont indiqué qu'il y avait quelques questions de limites pour les deux troubles. Les professionnels avaient tendance à sur-diagnostiquer le SSPTC en se basant sur un stresseur sévère et soutenu plutôt que les autres caractéristiques essentiels et requis. Les participants avaient quelques difficultés à distinguer le Deuil Prolongé Pathologique du deuil normal. Ces résultats ont mené à l’amélioration des directives diagnostiques qui aident à définir les limites d'une manière plus explicite.

3.

Les réponses des participants ont mené à l’amélioration des directives diagnostiques pour le TSPT.

Deux changements proposés pour la définition du TSPT dans la CIM-11 incorporent l’exigence explicite d’une déficience fonctionnelle (ce qui était absent dans la CIM-10) et une précision de la définition d’une expérience répétée des symptômes. Spécifiquement, la nouvelle directive inclut la stipulation qu’une expérience répétée des symptômes doit être ressentie dans le présent, plutôt que simplement dans des souvenirs. Le test de ces deux changements a indiqué les ambiguïtés de formulation des directives diagnostiques que les cliniciens avaient du mal à interpréter. Premièrement, les résultats de l’étude ont souligné le fait que la définition d’expérience répétée n’incluait que les descriptions cognitives de ce phénomène, et ignorait l’expérience répétée émotionnelle. Deuxièmement, la définition de déficience a été élargie pour inclure les circonstances dans lesquels l’individu a continué de fonctionner avec plus de difficulté et de souffrance à cause de l’interférence des symptômes. Ces deux clarifications sont un résultat direct des commentaires offerts par les membres du GCPN à travers leur participation à cette étude.

POUR LES RESULTATS COMPLETS DE L’ETUDE

Keeley, J. W., Reed, G. M., Roberts, M. C., Evans, S. C., Robles, R., Matsumoto, C., Brewin, C. R., Cloitre, M., Perkonigg, A., Rousseau, C. Gureje, O., Lovell, A. M., Sharan P., & Maercker, A. (2016). Disorders specifically associated with stress: A case-controlled field study for ICD-11 Mental and Behavioural Disorders. International Journal of Clinical and Health Psychology, 16, 109-127. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2015.09.002

EN LIRE PLUS

Maercker, A., Brewin, C. R., Bryant, R.A., Cloitre, M., van Ommeren, M., Jones, L. M., Humayan, A., Kagee, A., Llosa, A. E., Rousseau, C., Somasundaram, D. J., Souza, R., Suzuki, Y., Weissbecker, I., Wessley, S. C., First, M. B., & Reed, G. M. (2013). Diagnosis and classification of disorders specifically associated with stress: Proposals for ICD-11. World Psychiatry, 12, 198-206. Doi: 10.1002/wps.20057 

Hansen, M., Hyland, P., Armour, C., Shevlin, M., & Elkit, A. (2015). Less is more? Assessing the validity of the ICD-11 model of PTSD across multiple trauma samplesEuropean Journal of Psychotraumatology, 6, 28766. Doi: 10.3402/ejpt.v6.28766

Bryant, R. A. (2012). Grief as a psychiatric disorder. British Journal of Psychiatry, 201, 9-10. Doi: 10.1192/bjp.bp.111.102889