GCPN研究结果

应激相关障碍病例对照现场测试简要说明

参与者

研究期间共有3,669位GCPN会员符合资格以三种不同语言进行此研究。其中1,738位GCPN会员完成研究:889位会员使用英文,440位会员使用日文,409位会员使用西班牙文。

参与者概况

平均年龄 - 46岁(标准差 - 11岁
平均专业年资 - 16年(标准差 - 10年)
60% 男性,40%女性

1.

整体来说,ICD-11标准较ICD-10标准更能提供一致的诊断决策。

ICD-11应激相关障碍标准的改进计划包含主要特点、鉴别诊断、其他特点这几个章节结构和内容的改进。这些改变将会使ICD-11标准比ICD-10诊断标准更清楚明确。

2.

增加复杂型创伤后应激症候群和延长哀伤障碍应能使ICD分类标准更有效。

应激相关障碍标准的改进计划新增了复杂型创伤后应激症候群和延长哀伤障碍这两种疾病。复杂型创伤后应激症候群为创伤后应激症候群更严重的形式。复杂型创伤后应激症候群比创伤后应激症候群多了长期情绪控制失调、对内在及外界的持续性负面思考、及难以长期维持稳定关系等症状。延长哀伤障碍则是面对亲友死亡时,出现超出正常的悲伤反应等病征。医疗临床人员将能依据ICD-11明确发现及诊断这两种疾病的主要特点,这是ICD-10所未能

然而,有些研究结果发现诊断这两种疾病时常出现模糊地带。专业人员常常依照严重或延长的应激源而非依新增的症状做诊断,因此过度诊断复杂型创伤后应激症候群和延长哀伤障碍。参与人员也遇到无法分辨延长哀伤障碍或是正常的丧亲之痛等困难。这些结果指出,诊断标准的改进将能更明确地帮助分辨这些模糊地带。

3.

参与人员的回馈改进了创伤后应激症候群的诊断标准。

ICD-11创伤后应激障碍包括明确要求存在功能受损(ICD-10缺乏此条)及细化情景再现症状概念这两个变化。新标准特别规定,情景再现必须是当下感受到的,而非仅仅是一个回忆。测试这两个变化意在指出诊断标准里导致医生理解困难的含糊措辞。首先,该研究结果突出表明,情景再现的新概念仅包括该现象的认知描述而忽略了情感再现。其次,损害的概念已扩大到包括个体由于症状的干扰性、而在更大的困难和痛苦下继续运行。这两个概念的阐明是全球临床实践网络成员参与该研究所反馈的直接结果。

完整研究结果

Keeley, J. W., Reed, G. M., Roberts, M. C., Evans, S. C., Robles, R., Matsumoto, C., Brewin, C. R., Cloitre, M., Perkonigg, A., Rousseau, C. Gureje, O., Lovell, A. M., Sharan P., & Maercker, A. (2016). Disorders specifically associated with stress: A case-controlled field study for ICD-11 Mental and Behavioural Disorders. International Journal of Clinical and Health Psychology, 16, 109-127. https://doi.org/10.1016/j.ijchp.2015.09.002

更多相关研究

Maercker, A., Brewin, C. R., Bryant, R.A., Cloitre, M., van Ommeren, M., Jones, L. M., Humayan, A., Kagee, A., Llosa, A. E., Rousseau, C., Somasundaram, D. J., Souza, R., Suzuki, Y., Weissbecker, I., Wessley, S. C., First, M. B., & Reed, G. M. (2013). Diagnosis and classification of disorders specifically associated with stress: Proposals for ICD-11. World Psychiatry, 12, 198-206. Doi: 10.1002/wps.20057 

Hansen, M., Hyland, P., Armour, C., Shevlin, M., & Elkit, A. (2015). Less is more? Assessing the validity of the ICD-11 model of PTSD across multiple trauma samplesEuropean Journal of Psychotraumatology, 6, 28766. Doi: 10.3402/ejpt.v6.28766

Bryant, R. A. (2012). Grief as a psychiatric disorder. British Journal of Psychiatry, 201, 9-10. Doi: 10.1192/bjp.bp.111.102889